Contactformulier

Heb je een vraag, maak dan gebruik van het onderstaande formulier en we reageren zo snel mogelijk.

Matchis werkt hard aan het vergroten van het aantal stamceldonoren. Daarom zijn we benieuwd waarom je je wilt uitschrijven als stamceldonor. Je hoeft hier geen antwoord op te geven, maar mocht je ons willen helpen om ons werk nog beter te doen, dan ontvangen we graag je reden. 
Geef hieronder zoveel mogelijk informatie.  Denk bijvoorbeeld aan medicatiegebruik, klachten, eventuele behandelingen bij arts of specialist etc.   
Wil je hieronder de oude en de nieuwe gegevens vermelden? 
Wil je hieronder aangeven wat je uitgerekende datum is?